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    盲目給兒童“進補” 可能不只是交智商稅這么簡單
    发稿时间:2021-10-29 10:08   来源: 科技日報

      陳 曦

      “雙十一”購物節將近,打開各大電商平臺網站,各種兒童營養補充劑讓人看得眼花繚亂,有補鈣的、補鋅的、補鐵的……在商家的強烈攻勢下,部分家長陷入營養補充“焦慮”,對照保健品宣傳語查找孩子的健康問題,總覺得自家孩子“缺點兒什么”。

      可是,這些兒童營養補充劑,是真能給孩子“進補”,還是智商稅?

      針對上述問題,科技日報記者為此專門采訪了天津市兒童醫院消化科主任醫師趙煜。

      嬰幼兒切記要補維生素D

      “人體所需的營養素可以分為7類,即蛋白質、脂類、碳水化合物、礦物質、膳食纖維、維生素和水。”趙煜介紹,市場上針對兒童銷售的營養補充劑主要是維生素和礦物質兩大類。像比較常見的維生素A、維生素B、維生素C、維生素D等屬于維生素,而鈣、鋅、鎂等屬于礦物質。

      面對如此龐大的維生素“字母表”和礦物質“元素周期表”,絕大多數爸媽恐怕都有點兒懵。

      “維生素D是嬰幼兒最早接觸到的營養補充劑,在他們出生后的2至3周,就需每天補充400至600個單位活化的維生素D,可一直吃到2至3歲。適量補充維生素D,可有效預防嬰幼兒患維生素D缺乏性佝僂病。”趙煜解釋,維生素D與人體對鈣、磷等礦物質的吸收、代謝息息相關,嬰幼兒生長發育速度較快,且骨骼、牙齒、身高發育都離不開鈣,因此對維生素D的需求量相對較大。

      維生素D主要來源于陽光中的紫外線照射皮膚(占人體中90%的來源),但嬰兒很難通過日曬獲得充足的維生素D。嬰幼兒從人乳中攝取的維生素D比較有限,每天大概只有200個單位左右,牛乳中維生素D的含量更低。此外,嬰幼兒易患的感染性疾病、慢性消化道疾病、肝膽系統疾病等,也會影響維生素D的吸收,因此需要額外補充。

      “有些嬰幼兒在補充維生素D的同時,可適當地補充一些鈣。由于飲食習慣等原因,部分嬰幼兒鈣的攝入量可能不足。”趙煜介紹,人乳的含鈣量相對較低,每100毫升含鈣量一般在34毫克左右。牛乳含鈣量相對較高,每100毫升含有超過110毫克的鈣。而嬰兒每天需攝入500至600毫克鈣,3歲以上的幼兒每天需攝入1000毫克鈣。正常飲食的孩子,攝入的鈣量基本可達標,對于食量較小的孩子,每天補充少量的鈣即可。

      此外,現在維生素D都是和維生素A一起補充,也就是我們常見的維生素AD滴劑。“維生素A又稱為視黃醇,是構成視覺細胞內感光物質的重要成分,臨床上其主要被用于治療夜盲癥。”趙煜表示,沒有必要神話維生素A,如果沒有疾病癥狀,無需單獨補充維生素A,維生素AD同補即可。

      這些補充劑沒必要給孩子吃

      “目前,市面上多數兒童營養補充劑都是可補可不補,嬰幼兒基本都沒必要專門進行補充。”趙煜舉例,比如較常見的補鐵劑。在2至6月齡時,有些嬰兒會出現生理性貧血,此時其血紅蛋白會降低,但這種生理性貧血會隨著孩子年齡的增長、造血功能逐漸發育成熟,得到改善。一般來說,對于6歲以下的孩子,若血紅蛋白含量超過100克/升,就無須額外補充鐵劑。

      鐵元素完全可以從日常飲食中獲取,人乳中每100克含鐵0.5毫克左右,配方奶的鐵含量約為人乳的10倍,其他食物中的鐵元素也比較豐富,因此對于正常飲食的孩子來說完全夠用,無需額外補充。

      除鐵元素外,家長們還愛給孩子補的是鋅。對此,趙煜表示,鋅有利于保護兒童視力,具有提高味覺,保護胃腸黏膜的作用。

      1歲以下的兒童,每天攝取10克鋅就可滿足身體所需,人乳和配方奶都能提供充足的鋅元素。對于已經可以吃飯的兒童來說,堅果、油脂、海鮮中都富含鋅元素。“除非在疾病狀態下,比如兒童食欲減退,或患有某種胃腸道疾病,才需要專門補鋅。”趙煜說,也有研究顯示,即便是嬰兒有腹瀉時,在無鋅缺乏的地區也可不額外補鋅。

      “此外,鎂、磷和維生素K通過口服補充的效果非常差,很難被消化道吸收,臨床上都是通過靜脈或肌肉注射補充這些元素。”趙煜強調。

      此外,還有家長喜歡給孩子吃含有維生素B、維生素C等水溶性維生素的多維軟糖。“這些水溶性維生素在人乳、配方奶和牛奶中的含量都不低,食物中如水果、雜糧、谷皮也都富含維生素B和維生素C。只要兒童膳食相對全面,不嚴重偏食、挑食,一般身體就不會缺乏這些東西。”趙煜表示。

      “目前,國外比較流行給兒童補充一些錳、錫等微量元素,以提高兒童免疫力。”趙煜介紹,兒童免疫力在6月齡前依靠母乳,6月齡后則依靠自己塑造的“屏障”,不需要外源性補充劑,因此嚴格來講,補充這些微量元素對提升免疫力的意義不大。

      是否要補需看癥狀、聽醫囑

      盲目給兒童“進補”的危害,遠不止交了智商稅這么簡單。“在上述營養素中,水溶性維生素屬于小分子,很容易隨著體液排出,不存在攝入過量;而維生素A、維生素D、維生素E、維生素K這些脂溶性維生素以及各種礦物質元素,它們很難被排出體外,日積月累補充過量易引發中毒,對兒童身體產生副作用。”趙煜強調。

      至于兒童該不該補、該補哪些營養素,趙煜建議家長把這個問題交給醫生。“在臨床上判斷是否需要‘進補’,要根據癥狀和疾病。比如,對于因疾病造成磷、鎂吸收障礙的低磷血癥、低鎂血癥患兒,醫生會根據生理需要量為患兒進行補充。”

      對于有些家長拿著兒童營養補充劑宣傳語所說的癥狀給孩子“對號入座”,趙煜表示大可不必這么焦慮。他舉例說,有的嬰兒乳牙萌出晚,家長就覺得孩子缺鈣。其實,導致乳牙萌出晚有很多原因,比如下頜骨發育問題等。

      此外,家長們不要在營養補充劑方面也“內卷”起來,看到別人家的孩子補,自己也必須給孩子補。“每個孩子的身體發育情況差異巨大,即使哪方面確實缺乏,也需在專業醫生指導下進行補充。”趙煜說。

      趙煜表示,目前在我國,對于絕大多數兒童來說,最大的問題不是營養素缺乏,而是營養素過剩。兒童攝取營養過多就會讓營養變成脂肪,導致體重超標,進而引發一系列健康問題。攝入過多的營養還會讓兒童提前進入青春期,影響身高發育。

      “家長真正要注意的是確保兒童飲食的多樣化和均衡。對于健康的孩子來說,從日常飲食中攝取的營養素,就能保證身體所需。”趙煜最后強調。



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